Reabilitação após prótese total do joelho

Após uma prótese total do joelho, a fisioterapia é determinante para o resultado final. O objetivo não é apenas reduzir a dor — é recuperar a capacidade de caminhar, subir escadas e voltar às atividades que a artrose já não permitia. A reabilitação deve começar cedo, idealmente nas primeiras 24 a 48 horas após a cirurgia.

O que esperar nas primeiras semanas

Vou ser direto: as primeiras semanas são difíceis. O joelho está inchado, rígido e doloroso. E há uma tendência natural para proteger a articulação e evitar o movimento. Mas é precisamente nesta fase que o trabalho do fisioterapeuta é mais importante.

Logo nos primeiros dias, o foco está em ganhar amplitude de movimento — especialmente a flexão do joelho. A evidência mostra que os ganhos obtidos nas primeiras seis semanas são os mais significativos para o resultado a longo prazo. Um estudo publicado no Journal of Arthroplasty em 2020 demonstrou que pacientes que atingiram 90 graus de flexão às seis semanas tinham resultados funcionais significativamente melhores ao fim de um ano.

Na PHYSIO4ALL recebemos regularmente pacientes operados que nos são referenciados pelos ortopedistas da zona de Gondomar e Porto. E uma coisa que notamos frequentemente é que os pacientes que começam a fisioterapia mais cedo tendem a ter recuperações mais rápidas e completas.

As fases da reabilitação

A reabilitação costuma dividir-se em fases, embora cada caso tenha o seu ritmo.

Fase 1 (0-2 semanas) — Controlo do edema com crioterapia e elevação. Exercícios suaves de mobilidade, contrações isométricas do quadricípite, e treino de marcha com auxiliares. Parece pouco, mas é fundamental.

Fase 2 (2-6 semanas) — Progressão da amplitude articular. Fortalecimento mais ativo, com exercícios em cadeia cinética fechada. Treino de equilíbrio. O objetivo é chegar aos 90-100 graus de flexão e conseguir andar sem canadianas.

Fase 3 (6-12 semanas) — Fortalecimento funcional. Subir e descer escadas, agachamentos assistidos, bicicleta estática. É nesta fase que muitos pacientes começam a sentir-se "normais" outra vez.

Fase 4 (3-6 meses) — Retorno progressivo às atividades habituais. Caminhadas mais longas, jardinagem, natação. A recuperação completa pode demorar até um ano, mas a maioria das pessoas nota melhorias dramáticas nos primeiros três a quatro meses.

Os erros mais comuns

Há dois erros que vejo com frequência. O primeiro é fazer de menos — ter medo de mexer o joelho e deixar que a rigidez se instale. O segundo é fazer de mais — exagerar nos exercícios nos dias em que se sente melhor e pagar por isso no dia seguinte com um joelho muito inchado.

O segredo, se é que existe algum, está na consistência. Fazer os exercícios prescritos todos os dias, respeitar os tempos de repouso, e comunicar ao fisioterapeuta quando algo não parece bem. A reabilitação não é linear — há dias melhores e piores, e isso é perfeitamente normal.

A fisioterapia domiciliária é suficiente?

Nos primeiros dias após a alta hospitalar, a fisioterapia ao domicílio pode ser uma opção prática. Mas assim que possível, o ideal é fazer a reabilitação em clínica, onde há acesso a equipamentos como bicicleta estática, passadeira e sistemas de fortalecimento que simplesmente não existem em casa. Além disso, o ambiente clínico permite ao fisioterapeuta avaliar a evolução com mais rigor e ajustar o programa em tempo real.

Se está a planear uma prótese do joelho ou já foi operado, não subestime a importância da reabilitação. A cirurgia resolve a artrose, mas é a fisioterapia que lhe devolve a função.

Nota: Este artigo tem carácter meramente informativo e não substitui a avaliação por um profissional de saúde qualificado.