Multicare e Fisioterapia: O Que Está Coberto

A Multicare é o maior seguro de saúde em Portugal, com uma das redes de prestadores mais abrangentes do mercado. Se tem um seguro Multicare e precisa de fisioterapia, este artigo explica como funciona a cobertura, o que precisa de saber antes de iniciar o tratamento e como utilizar o seguro da forma mais eficiente.

Fisioterapia está incluída na Multicare?

A maioria dos planos Multicare inclui cobertura para sessões de fisioterapia. No entanto, as condições específicas variam consoante o plano contratado, seja através da empresa (seguro de grupo), seja individualmente. Os principais aspetos a verificar no seu plano são:

• Limite anual de sessões — cada plano define um número máximo de sessões de fisioterapia por ano.
• Limite de valor por sessão — pode existir um teto máximo de comparticipação por sessão.
• Copagamento — o montante fixo que o segurado paga em cada sessão, variável consoante o plano e se a clínica é da rede Multicare.
• Autorização prévia — alguns planos exigem autorização prévia da Multicare antes de iniciar o tratamento.

Rede convencionada vs. fora da rede

A Multicare dispõe de uma rede alargada de prestadores convencionados em todo o país. A diferença entre utilizar um prestador dentro ou fora da rede é significativa:

Na rede Multicare

• Copagamento reduzido (o segurado paga menos por sessão).
• Faturação direta entre a clínica e a seguradora, sem necessidade de adiantar o valor total.
• Processo administrativo simplificado.

Fora da rede

• O segurado paga a totalidade da sessão e solicita reembolso à Multicare.
• O reembolso aplica-se sobre as tabelas de referência do plano, que podem ser inferiores ao valor efetivamente pago.
• O processo de reembolso é feito através da app Multicare ou da área de cliente online.

Documentos necessários

Para utilizar o seguro Multicare em sessões de fisioterapia, prepare:

• Prescrição médica — obrigatória na maioria dos planos. Deve incluir diagnóstico, tipo de tratamento e número de sessões recomendadas.
• Cartão Multicare — para identificação junto do prestador convencionado.
• Autorização prévia — se o plano o exigir, deve ser solicitada antes de iniciar o tratamento. A resposta é geralmente célere, em 24-48 horas.

Como verificar a cobertura do seu plano

Antes de iniciar o tratamento, recomendamos que verifique os detalhes da cobertura. Existem várias formas de o fazer:

1. App Multicare — a aplicação permite consultar as coberturas, limites e rede de prestadores do seu plano.
2. Área de cliente online — em multicare.pt, aceda à sua área pessoal para ver os detalhes do plano.
3. Linha de apoio — contacte a Multicare para esclarecer dúvidas específicas sobre a sua cobertura de fisioterapia.
4. Departamento de recursos humanos — se o seguro foi contratado pela empresa, o RH pode esclarecer as condições do plano de grupo.

Passo a passo para usar a Multicare em fisioterapia

1. Obtenha prescrição médica — consulte o seu médico assistente e peça prescrição para fisioterapia, com indicação do diagnóstico e número de sessões.
2. Verifique se precisa de autorização prévia — consulte as condições do seu plano. Se for necessária, solicite-a antes de agendar sessões.
3. Escolha uma clínica — preferencialmente da rede Multicare, para beneficiar de copagamento reduzido e faturação direta.
4. Apresente o cartão Multicare — na primeira sessão, apresente o cartão e a prescrição médica.
5. Controle as sessões utilizadas — acompanhe quantas sessões já realizou para não ultrapassar o limite anual do seu plano.

Perguntas frequentes

A Multicare cobre Pilates clínico?

Depende do plano. Alguns planos Multicare incluem Pilates clínico quando prescrito como complemento ao tratamento de fisioterapia. Verifique as condições específicas do seu plano.

Posso mudar de clínica durante o tratamento?

Sim, desde que a nova clínica esteja na rede Multicare ou que solicite reembolso em regime livre. A prescrição médica mantém-se válida.

O que acontece se ultrapassar o limite de sessões?

As sessões que excedam o limite anual do plano não são comparticipadas. O paciente paga a totalidade do valor. Pode, no entanto, deduzir essas despesas no IRS como despesas de saúde (15%, até 1.000 euros de dedução por agregado).

A Multicare cobre fisioterapia ao domicílio?

Alguns planos Multicare cobrem fisioterapia ao domicílio mediante autorização prévia. Contacte a Multicare para confirmar se o seu plano inclui esta modalidade.

Fisioterapia com Multicare na PHYSIO4ALL

Na PHYSIO4ALL em Gondomar, recebemos frequentemente pacientes com seguro Multicare. A equipa administrativa auxilia na verificação da cobertura, na gestão da documentação e na comunicação com a seguradora. Se pretende iniciar tratamento de fisioterapia e tem Multicare, contacte-nos pelo (+351) 922 261 525 para que possamos verificar as condições aplicáveis ao seu plano antes da primeira sessão.

Nota: Este artigo tem carácter meramente informativo. Os valores indicados podem sofrer alterações. Consulte a sua seguradora para informação atualizada.