Fisioterapia com SAMS: Guia de Comparticipações

O SAMS (Serviços de Assistência Médico-Social) é o subsistema de saúde dos trabalhadores do sector bancário em Portugal. Se é beneficiário do SAMS e precisa de fisioterapia, este guia explica como funcionam as comparticipações, quais os limites e que documentos deve reunir.

Como funciona a comparticipação do SAMS em fisioterapia

O SAMS comparticipa sessões de fisioterapia de acordo com as tabelas próprias do subsistema. A comparticipação é de aproximadamente 80% do valor da tabela SAMS, cabendo ao beneficiário o pagamento do copagamento restante. Os valores exatos dependem do tipo de ato realizado e do plano em que o beneficiário está inscrito.

Existem duas categorias principais de beneficiários com condições diferentes:

• SAMS Quadros — dirigido a quadros superiores do sector bancário, com condições mais alargadas, incluindo até 80 sessões anuais de fisioterapia.
• SAMS regular — para os restantes trabalhadores do sector, com um máximo de 60 sessões anuais.

Limites e regras das sessões

Para garantir uma utilização adequada, o SAMS estabelece limites claros:

• Máximo de sessões anuais — 60 sessões (SAMS regular) ou 80 sessões (SAMS Quadros).
• Atos por sessão — máximo de 4 atos de fisioterapia por sessão.
• Pós-cirúrgico — em contexto pós-cirúrgico, o limite é de 20 sessões por evento.
• Prescrição obrigatória — a prescrição deve ser emitida por médico fisiatra ou médico especialista.

Note que a prescrição por médico de família pode não ser aceite pelo SAMS para efeitos de comparticipação. Se o seu médico de família considerar necessária a fisioterapia, peça uma referência para o médico fisiatra.

Documentos necessários

Para aceder à comparticipação do SAMS em sessões de fisioterapia, deve apresentar:

• Prescrição médica — emitida por médico fisiatra ou especialista, com diagnóstico, tipo de tratamento e número de sessões.
• Cartão de beneficiário SAMS — para identificação junto do prestador.
• Fatura detalhada — com discriminação dos tratamentos realizados em cada sessão.

Se a clínica não tiver acordo direto com o SAMS, o beneficiário paga a totalidade da sessão e solicita depois o reembolso ao subsistema, apresentando a fatura e a prescrição. O SAMS disponibiliza as tabelas de comparticipação no seu portal de serviços online.

Regime convencionado vs. regime livre

Tal como noutros subsistemas, o SAMS distingue entre prestadores com acordo (convencionados) e sem acordo (regime livre):

• Regime convencionado — a clínica tem acordo direto com o SAMS. O beneficiário paga apenas o copagamento. O processo é automático e não exige pedido de reembolso.
• Regime livre — o beneficiário escolhe qualquer clínica de fisioterapia registada na ERS. Paga o valor total e solicita depois o reembolso ao SAMS, que aplica as suas tabelas de referência.

No regime livre, a percentagem de reembolso pode ser inferior à do regime convencionado. Recomendamos que verifique junto do SAMS quais as clínicas convencionadas na sua zona.

Como solicitar o reembolso

Se fez tratamento em regime livre, siga estes passos para solicitar o reembolso:

1. Reúna a documentação — prescrição médica original, faturas detalhadas com discriminação dos atos realizados.
2. Aceda ao portal SAMS — utilize o portal de serviços online do SAMS para submeter o pedido de reembolso.
3. Submeta o pedido — carregue os documentos digitalizados e preencha o formulário de reembolso.
4. Aguarde o processamento — o SAMS processa os reembolsos tipicamente em algumas semanas.

Dicas para maximizar a comparticipação

• Consulte um fisiatra primeiro — a prescrição por especialista é obrigatória e garante que o SAMS aceita o pedido sem problemas.
• Verifique se a clínica tem acordo — em regime convencionado, o processo é mais simples e a comparticipação tende a ser superior.
• Não exceda os limites — controle o número de sessões realizadas no ano para não ultrapassar o máximo anual (60 ou 80, consoante o plano).
• Guarde todas as faturas — mesmo em regime convencionado, conserve cópias para o caso de ser necessária verificação posterior ou para dedução no IRS.
• Deduza no IRS — as despesas de fisioterapia pagas pelo beneficiário (copagamento ou valor total em regime livre) são dedutíveis a 15% como despesas de saúde, até ao limite de 1.000 euros de dedução por agregado familiar.

Fisioterapia com SAMS na PHYSIO4ALL

Na PHYSIO4ALL em Gondomar, a equipa administrativa está familiarizada com o funcionamento do SAMS e pode ajudar a esclarecer dúvidas sobre comparticipações, documentação necessária e processo de reembolso. Emitimos faturas detalhadas com a discriminação de todos os atos realizados, facilitando o pedido de reembolso junto do subsistema. Contacte-nos pelo (+351) 922 261 525 ou info@physio4all.pt para informação sobre a sua situação específica.

Nota: Este artigo tem carácter meramente informativo. Os valores indicados podem sofrer alterações. Consulte a sua seguradora para informação atualizada.